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廈門大學生醫(yī)保報銷指南（范圍+時限+標準）
一、報銷條件
1.廈門市轄區(qū)內的各類全日制普通高等院校、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可ㄒ韵陆y(tǒng)稱“大學生”）。
2.未參加廈門市或異地職工基本醫(yī)療保險、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生。
3.大學生包括以上高校中全日制教育的僑、港、澳、臺大學生。
二、報銷范圍
符合以下情形之一的，可按廈門醫(yī)?，F(xiàn)有規(guī)定辦理醫(yī)療費報銷：
1.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的在校生，假期、休學、實習、見習期間在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的醫(yī)療費。
2.醫(yī)保信息系統(tǒng)故障停機、社?？⊕焓А⑿聟⒈２磿r繳費且非本人（或監(jiān)護人）原因未及時制領卡或其他外部技術性等原因導致無法用社?？ㄋ⒖ńY算期間發(fā)生的醫(yī)療費；
3.因病情需要每月超醫(yī)保規(guī)定的門診就診次數(shù)或其他按醫(yī)保有關規(guī)定需要參保人先行墊支后審核報銷的醫(yī)療費；
4.參保人因參保身份變更停保，續(xù)保后次月繳費到賬或是因征收機構原因延遲繳納醫(yī)保費而導致不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的，經審核，符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的醫(yī)療費；
5.城鄉(xiāng)居民（含大學生醫(yī)保）在新醫(yī)保年度開始后方辦理參保繳費手續(xù)的，在次月繳費到賬的前提下，其參保申報當月發(fā)生的醫(yī)療費；申報后次月未到賬的，從到賬當月起發(fā)生的醫(yī)療費；
6.急性病或危重病緊急救治的醫(yī)療費；
7.其他符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費。
溫馨提示
參加廈門市大學生基本醫(yī)療保險的在校生，假期、休學、實習、見習期間在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，需注意以下幾點：
? 在福建省內其他地市定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，無須提前備案，直接持廈門社保卡或醫(yī)保電子憑證結算醫(yī)療費用。
? 跨省異地就醫(yī)時，可備案至就醫(yī)地，備案后可至備案地市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，直接持廈門社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算醫(yī)療費用。返回廈門就讀時，需至醫(yī)保經辦窗口申請解除備案。
? 在就醫(yī)地聯(lián)網定點醫(yī)療機構持社保卡或醫(yī)保電子憑證無法直接結算的醫(yī)療費用，可按我市現(xiàn)有規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
三、報銷時限
1.參保人在上一醫(yī)保年度內發(fā)生的醫(yī)療費須在下一個醫(yī)保年度開始后的3個月內（即9月30日前）申請辦理；
2.新入學學生的醫(yī)療費報銷時限截止到下一醫(yī)保年度開始后的6個月內（即12月31日前）申請辦理；
3.因學校登記延誤、銀行托收、征收機構信息延誤等非參保人個人（或監(jiān)護人）原因而導致參保繳費延誤，經審核確認并糾正，醫(yī)療費報銷申請時間已超過醫(yī)療費報銷規(guī)定期限的，參保人或其委托人應在三個月內申請辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。
四、報銷標準
大學生在高校所在地按規(guī)定參保繳費，享受相應的醫(yī)保待遇。以在廈門市高校大學生為例，參保大學生在廈門市定點醫(yī)療機構就診，可持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證直接刷卡或掃碼結算。具體支付比例和最高支付限額見下表：
大學生醫(yī)保參保
1.參保時間
新入學的大學生應在當年9月至10月份由學校向稅務部門辦理參保手續(xù)，并在11月底前繳納醫(yī)療保險費。
2.繳費標準
2021年度個人繳費標準為每人每年400元，財政補助標準為每人每年740元。
溫馨提示：
1.除新入學的大學生，各高校參保大學生，每年6月份由所在學校將個人繳納的醫(yī)療保險費統(tǒng)一上繳到稅務部門。
2.困難大學生、廈門市戶籍特困、低保、持有第二代殘疾人證的未成年人等救助對象，個人免繳醫(yī)療保險費。
廈門大學生醫(yī)療保險參保指南
廈門大學生醫(yī)療保險參保指南
一、申請條件
適用于符合申辦條件的本轄區(qū)內高校學生參保大學生醫(yī)療保險。
1.本市轄區(qū)內的各類全日制普通高等院校、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生（以下統(tǒng)稱“大學生”）。
2.未參加本市或異地職工基本醫(yī)療保險、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生。
3.大學生包括以上高校中全日制教育的僑、港、澳、臺大學生。
不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產、業(yè)余、函授形式學習）以及進修、網絡、廣播電視等學校的學生。
二、辦理材料
1、《在校學生醫(yī)療保險參保登記表》
2、本人身份證或戶口簿或護照、《港澳居民居住證》、《臺灣居民來往大陸通行證》或《臺灣居民居住證》
三、收費標準和辦理時限
不收費;即時辦結
四、辦理機構
本市轄區(qū)內的各類全日制普通高等院校、科研院所。
五、辦理流程
六、注意事項
1.繳費人對報送資料的真實性和合法性承擔責任。
2.填寫表格或文書中帶有“簽章”字樣的，需加蓋公章。
3.繳費人提供的各項資料為復印件的，均須注明“與原件一致”并簽章。
4. 辦卡需提交一張背景為白色、著深色有領衣服的一寸近期免冠彩照（本市戶籍已領取二代身份證的，原則上無需提供）。
5.集中參保時間：
老生：集中參保期為每年3月至5月;
新生：集中參保期為每年9月至10月。
錯過集中參保時間的，補辦參保時間：每月4日至月底。
6.參保成功后，采用“個人自繳”繳費方式的參保人員，通過學校獲取“繳費用戶號”，在參保當月底前到銀行柜臺或通過微信公眾號“廈門稅務”辦理一卡通委托代扣手續(xù)。參保人的繳費用戶號除通過學校獲取外，個人也可自行登錄廈門稅務網站或微信公眾號“廈門稅務”查詢。采用學校代繳的參保人員，無需辦理委托代扣。
7.采用“個人自繳”繳費方式的，有以下3種繳費方式：
（1）從個人委托的銀行賬號自動扣款：稅務部門于每年6月4日至25日集中繳費期內從個人委托扣款賬戶扣繳下個社保年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費;對補參保人員，稅務部門于其參保次月4日至25日從個人委托扣款賬戶扣繳當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
（2）健康賬戶代繳：已建立了廈門“家庭醫(yī)療共濟網”的城鄉(xiāng)居民參保人員，在稅務部門發(fā)出扣款前通過微信公眾號“廈門醫(yī)療保障”進行了健康賬戶代繳登記的，醫(yī)保部門將直接從其“家庭醫(yī)療共濟網”的家庭成員健康賬戶扣款。稅務部門收到醫(yī)保部門反饋健康賬戶扣繳信息后，將不再從其委托銀行卡進行扣款。若其健康賬戶未能成功扣款的，稅務部門將從城鄉(xiāng)參保人員的一卡通委托銀行卡扣款。
有關健康賬戶代繳具體操作事宜請撥打社保咨詢電話：12333。
?。?）銀聯(lián)在線繳費
未辦理一卡通委托或因余額不足等原因未扣款成功的參保人員，可自行登錄廈門稅務網站或微信公眾號“廈門稅務”，使用銀聯(lián)在線繳費。
8.學校采用“學校代繳”方式的：由學校向學生代收醫(yī)療保險費，并于每年6月4日至25日集中繳費期內通過廈門稅務網站辦理繳費手續(xù)。學校應為錯過集中參保期的學生在參保的次月通過廈門稅務網站辦理繳費手續(xù)。
9.學校在每年的5月底前應將已離校生（不含尚未離校的應屆畢業(yè)生）通過網站辦理停保手續(xù)。
10.到辦稅服務廳辦理的，《在校學生醫(yī)療保險參保登記表》需經所在高校蓋章確認。
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