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昨日，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人接聽市長專線，就我市醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
今年8月8日，我市率先落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)，新規(guī)呈現(xiàn)5大變化，包括異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)備案“秒批秒辦”，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員也可享受跨省醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算便捷服務(wù)，異地就醫(yī)人員就醫(yī)地、參保地雙向享受待遇等，有力推動完善我市“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，進(jìn)一步提升了市民群眾辦理醫(yī)保事項(xiàng)的便利性。
據(jù)悉，自啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作開展以來，我市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次和金額逐年上升。今年1月至10月，廈門異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及467.77萬余人次，累計(jì)結(jié)算金額達(dá)45.26億元。其中，廈門參保人到異地就醫(yī)直接結(jié)算230.04萬人次，結(jié)算金額8.73億元;異地參保人到廈門就醫(yī)直接結(jié)算237.73萬人次，結(jié)算金額36.53億元。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算流程
先備案
參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過線上渠道(廈門醫(yī)療保障微信公眾號、廈門醫(yī)療保障微信小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、閩政通App、i廈門App)或線下渠道(廈門e政務(wù)或翔政通或銀城通自助機(jī)、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口)辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。已辦理親情賬戶的參保人，也可委托親情賬戶家庭成員通過上述線上或線下渠道實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)備案“親情代辦”。
選定點(diǎn)
參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通門診、住院直接結(jié)算的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受直接結(jié)算服務(wù)?？缡÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在廈門醫(yī)療保障微信公眾號、廈門醫(yī)療保障微信小程序、閩政通App的“全國聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)查詢”模塊查詢，或在國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”模塊查詢，也可通過廈門e政務(wù)自助終端查詢。
持碼卡就醫(yī)
參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時(shí)均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對符合就醫(yī)地規(guī)定門(急)診、住院患者，提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù)。
【提醒】
省內(nèi)異地就醫(yī)購藥，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)購藥直接結(jié)算?？缡≈苯咏Y(jié)算時(shí)原則上執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”基金支付政策，也就是說，除醫(yī)保目錄范圍存在個(gè)別差異，備案后參保人員在省外就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)保報(bào)銷待遇與本市一致。
產(chǎn)前檢查和異地分娩，省內(nèi)無需辦理異地就醫(yī)“備案”，跨省僅需辦理異地就醫(yī)“備案”，產(chǎn)前檢查和異地分娩的醫(yī)療費(fèi)均可憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在全省或跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
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