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廈門外地人社保一個(gè)月交多少錢?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2023年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年1140元調(diào)整為每人每年1200元，其中：財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年740元調(diào)整為770元，個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年400元調(diào)整為430元。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
用人單位和職工個(gè)人均以職工個(gè)人上年度月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。職工個(gè)人上年度月平均工資低于上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資60%的，以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);超過上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資300%以上的，以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。
新參加工作或從異地調(diào)入本市工作的人員，按本人月工資根據(jù)前款規(guī)定計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。
其他個(gè)人上年度月平均工資無法計(jì)算的，以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
靈活就業(yè)社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
靈活就業(yè)人員參保后繳納各項(xiàng)社保費(fèi)，2022年7月起按以下七個(gè)檔次進(jìn)行選擇，選擇確定后繳費(fèi)。
根據(jù)國家和福建省的統(tǒng)一部署， 2023年1月1日，《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《職工醫(yī)保細(xì)則》)和《廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《居民醫(yī)保細(xì)則》，上述兩個(gè)細(xì)則統(tǒng)稱《細(xì)則》)正式實(shí)施。《細(xì)則》統(tǒng)一了外來職工與本市職工醫(yī)保政策、簡化了門診報(bào)銷流程，增強(qiáng)了門診共濟(jì)保障功能。
一、《職工醫(yī)保細(xì)則》統(tǒng)一了本市和外來職工醫(yī)保，不再區(qū)分本市、外來參保身份，所有在職職工統(tǒng)一繳費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù)上下限嗎?
是的。為進(jìn)一步保障外來職工權(quán)益，此次政策調(diào)整統(tǒng)一了外來職工和本市職工醫(yī)保政策，《職工醫(yī)保細(xì)則》不再區(qū)分外來或本市職工參保身份。
根據(jù)國家和福建省要求，所有在職職工執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保繳費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù)上下限，其中用人單位繳費(fèi)率為7.5%、職工個(gè)人繳費(fèi)率2%，享受同等的醫(yī)保待遇。同時(shí)，2023年1月至12月單位繳費(fèi)率降低1個(gè)百分點(diǎn)，即按6.5%繳納。
繳費(fèi)基數(shù)上下限按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，即職工本人上年度月平均工資低于上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%的，以上年度省平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);超過上年度省平均工資300%以上的，以上年度省平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。
二、《職工醫(yī)保細(xì)則》統(tǒng)一外來、本市職工繳費(fèi)后，參保人將享受同等醫(yī)保待遇。與之前相比，外來職工醫(yī)保待遇有什么變化?
統(tǒng)一外來、本市職工繳費(fèi)后，所有參保職工享受同等的職工醫(yī)保待遇。外來職工與原來相比，醫(yī)保待遇變化主要有：
一是不再單獨(dú)設(shè)置門診最高支付限額。與本市職工一樣，一個(gè)年度內(nèi)，外來職工門診和住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額合計(jì)為10萬元。
二是不再設(shè)置參加大病保險(xiǎn)的參保門檻。不再要求外來職工須連續(xù)繳費(fèi)滿2年才可參加大病保險(xiǎn)，而是與本市職工一樣，參加基本醫(yī)保的同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。
三是不再限制大病保險(xiǎn)僅保障住院醫(yī)療費(fèi)用。外來職工發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，都按規(guī)定予以保障。
四是享受與本市職工一樣的基層門診就醫(yī)政策。
三、今后持有效居住證的外地戶籍靈活就業(yè)人員也能以個(gè)人身份參加本市職工醫(yī)保了嗎?
是的?！堵毠めt(yī)保細(xì)則》放開了靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制，統(tǒng)一了外來和本市人員的參保條件，只要是法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的本市有效居住證持有人(含港澳臺(tái)人員)，屬于無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者以及其他靈活就業(yè)人員，都可以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保。
四、國家和福建省出臺(tái)的門診共濟(jì)保障機(jī)制文件都規(guī)定了改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，我市《職工醫(yī)保細(xì)則》是否按照國家和省規(guī)定執(zhí)行?
是的。我市《職工醫(yī)保細(xì)則》嚴(yán)格按照國家和福建省的規(guī)定執(zhí)行，主要有：
1.在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)保費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，與現(xiàn)行政策一致;單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。
2.退休人員個(gè)人賬戶調(diào)整為由統(tǒng)籌基金按定額劃入，根據(jù)規(guī)定劃入金額按當(dāng)?shù)貙?shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%確定，我市退休人員個(gè)人賬戶定額劃入標(biāo)準(zhǔn)為每人每月110元。
五、今后職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥方式從按年預(yù)劃撥改為按月劃撥了嗎?
是的。按照福建省統(tǒng)一的模式，我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥方式從按年一次性預(yù)劃撥改為按月劃撥。
也就是說，從2023年1月起，按照新的個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，在職職工個(gè)人賬戶計(jì)提從每年度初一次性預(yù)劃撥全年12個(gè)月的資金，改為按月劃撥，全年的計(jì)提金額分?jǐn)偟矫總€(gè)月;退休人員個(gè)人賬戶每月按定額110元?jiǎng)澣搿?/p>
需補(bǔ)充說明的是，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶每月會(huì)自動(dòng)扣除大病保險(xiǎn)保費(fèi)7元，退休人員個(gè)人賬戶每月實(shí)際到賬103元。
六、《職工醫(yī)保細(xì)則》改進(jìn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，調(diào)整了統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，增加的統(tǒng)籌基金主要用于增強(qiáng)門診共濟(jì)能力，那門診統(tǒng)籌政策是否有相應(yīng)調(diào)整呢?
有調(diào)整。改革前，門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷執(zhí)行“三段式”模式，即參保人門診就醫(yī)須先用完個(gè)人賬戶資金，再支付門診起付標(biāo)準(zhǔn)后，方可進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷。改革后，《細(xì)則》將門診統(tǒng)籌報(bào)銷模式由“三段式”簡化為“兩段式”，參保人無須用完個(gè)人賬戶的資金，只要達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)即可由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷，個(gè)人賬戶資金可用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用。
通過簡化門診報(bào)銷流程，擴(kuò)大了享受統(tǒng)籌基金的人群，提升了參保人門診保障水平。
七、《職工醫(yī)保細(xì)則》對個(gè)人賬戶的使用范圍進(jìn)行規(guī)范，今后是不是沒有健康賬戶了?原來健康賬戶的使用功能還存在嗎?健康賬戶里的錢去哪里了?
根據(jù)國家和福建省規(guī)定，《職工醫(yī)保細(xì)則》將健康賬戶并入個(gè)人賬戶，健康賬戶資金全部劃入個(gè)人賬戶內(nèi)，并根據(jù)國家、省關(guān)于個(gè)人賬戶使用范圍的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍。
今后，個(gè)人賬戶可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的所有應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
另外，參保人員可與參加福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶等直系親屬建立家庭共濟(jì)賬戶，用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用和繳納居民醫(yī)保費(fèi)等，提升家庭健康綜合保障。
八、福建省制定了統(tǒng)一的基層門診就醫(yī)優(yōu)惠政策，《細(xì)則》是否也執(zhí)行?
是的。《細(xì)則》按照全省統(tǒng)一要求，將原來“參保人在我市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)享受500元統(tǒng)籌基金報(bào)銷政策”規(guī)范為：在基層公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，使用已納入國家醫(yī)保藥品目錄的國家基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷，不再受限于500元的限額。
規(guī)范后，與全省政策保持一致，減輕了參保人特別是慢病、多發(fā)病、常見病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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